¿Qué es el melasma?
El melasma es una hiperpigmentación crónica de la piel que aparece en forma de manchas marrones o grisáceas en el rostro, especialmente en mejillas, frente y labio superior. Su tratamiento requiere de cuidado dermatológico especializado, uso de protección solar y productos despigmentantes.
Causas del melasma
El melasma es una condición multifactorial, esto quiere decir que existen diversas causas asociadas a su aparición:
Hormonales
El melasma, una de las principales causas de manchas en la piel, afecta con mayor frecuencia a mujeres en edad reproductiva debido a la influencia hormonal. Estas manchas cutáneas suelen aparecer durante períodos como la ovulación, la menstruación, el embarazo o incluso durante tratamientos de fertilización asistida.
Genéticas o hereditarias
Es usual que las personas con manchas en la cara tengan otros familiares afectados por esta condición, principalmente mujeres (madre, abuelas o hermanas) y se considera que existe una predisposición genética hasta en el 50% de los casos.
Ambientales
El melasma puede ser causado o agravado por factores ambientales como la exposición al sol sin protección, el uso de cámaras de bronceo y la luz azul de las pantallas. El estrés crónico y el manejo de emociones también puede impactar en su aparición, pues se relaciona con el aumento en los niveles de cortisol, la inflamación y por ende, la hiperpigmentación. Una alimentación inadecuada también influye en la aparición de estas manchas. Aunque menos común en hombres, el melasma también puede surgir debido a la sobreexposición solar o una dieta desequilibrada.
Síntomas
El principal síntoma del melasma es la aparición de hiperpigmentación en un tono oscuro que algunos suelen percibir como manchas negras o marrón, que pueden ser simétricas (aparecen a ambos lados de la cara) y por eso se les conoce comúnmente como manchas en ‘alas de mariposa’ o paño en la piel. Las zonas en la cara donde surgen con mayor frecuencia estas manchas de melasma son mejillas, frente y sobre el labio superior (zona del bigote o bozo).
Diagnóstico
El diagnóstico del melasma es clínico, esto quiere decir que no se requieren exámenes de laboratorio u otras pruebas para confirmarlo; suele darse a partir de un examen visual en el que el médico determinará el tipo de condición a partir de la forma y el color oscuro de las manchas en la piel.
Tratamientos para el melasma
Teniendo en cuenta que se trata de una condición sistémica relacionada con diferentes factores como la carga hormonal, genética y la inflamación del organismo por condiciones ambientales, el tratamiento para el melasma debe ser integral. Así mismo, es importante aclarar que esta condición puede reaparecer, debido a que es crónica. Sin embargo, los pacientes del doctor Juan Carlos Lloreda, médico especialista en medicina estética y antienvejecimiento, experto en tratar melasma y otro tipo de manchas en la piel, registran muy buenos resultados a partir de un protocolo establecido, gracias a la observación permanente de la condición, la constancia y atención personalizada que le ha permitido al doctor Lloreda ser uno de los pocos médicos que trata con éxito esta condición en Colombia.
El tratamiento para la despigmentación de la piel puede incluir:
Láser Q – Switched
El tratamiento para quitar las manchas a partir de la tecnología del láser Colormax permite fragmentar el pigmento en la región intradérmica sin quemar la capa superficial de la piel; es decir, la epidermis, con pulsos láser de alta intensidad con duraciones extremadamente cortas de tiempo. Esta tecnología permite llegar a capas profundas de la piel para tratar las moléculas afectadas sin que se afecten los tejidos aledaños.
Bioestimuladores
Son sustancias que mejoran la matriz extracelular para estimular la calidad del colágeno, la firmeza, el brillo, la elasticidad y en general las condiciones óptimas de la piel. Se emplean como parte del tratamiento para el melasma, pues el objetivo es atacar el daño solar o el envejecimiento, factores que influyen en la aparición de estas manchas. La finalidad de estos productos es reparar y mejorar la calidad de los tejidos para obtener resultados más satisfactorios.
Sueroterapia
Los sueros hacen parte del tratamiento integral y apoyan los principales procedimientos, pues ayudan a modular la carga hormonal que genera las manchas y la inflamación que deriva en el melasma. De esta forma, se optimizan los procesos de la piel y se trata la raíz del problema, no solo sus consecuencias.
Peeling químico
Los peelings químicos estimulan la regeneración de la piel y la remodelación de los tejidos mediante la aplicación de agentes exfoliantes, y se utilizan comúnmente para el tratamiento del melasma. A través de un agente químico se retiran las capas superficiales del tejido para mejorar la textura y controlar la aparición de manchas al inhibir la melanogénesis (proceso de formación de la melanina).
Ácido tranexámico
Se trata de un aminoácido sintético cuyo uso es útil en algunos casos, debido a que ayuda a combatir las manchas en la piel al disminuir la actividad de la tirosinasa y la melanogénesis para la reducción de la pigmentación epidérmica y el número de vasos sanguíneos. Se puede aplicar mediante mesoterapia, microagujas, en cremas, sueros o vía oral.
Skincare
Mantener una adecuada rutina diaria de limpieza y cuidado de la piel aporta en el tratamiento del melasma. Por ejemplo, se recomienda el uso de vitamina C para estimular el colágeno y sus propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Para la limpieza de la piel se deben usar jabones o limpiadores muy suaves. Es fundamental emplear protección solar a diario y no exponerse directamente; además usar gorros, sombreros o sombrillas que permitan inhibir la acción solar sobre la piel.
Expectativas
Los pacientes del Centro de Medicina Estética y Antienvejecimiento del doctor Juan Carlos Lloreda reportan una tasa baja de reaparición y hasta un 90% de mejoría, resultados que son superiores a la media. Actualmente, el doctor Lloreda desarrolla una investigación científica para que la comunidad médica actualice los protocolos para el tratamiento contra el melasma y ofrezca mejores resultados en beneficio de los pacientes.
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Preguntas frecuentes
¿Qué debo hacer si tengo manchas en la cara?
No utilizar cualquier producto para quitar el paño o las manchas: los procedimientos naturales para despigmentar la piel generalmente no sirven o lo que es peor, pueden empeorar el melasma y los buenos resultados en pacientes con intervenciones previas o uso de productos inadecuados pueden ser más difíciles de alcanzar.
Evitar el uso de anticonceptivos orales o inyectables: en las mujeres con predisposición genética suelen ser un factor que influye en la aparición de manchas en la piel, según la experiencia del doctor Lloreda.
Evitar la sobreexposición al sol sin la protección adecuada.
Tener un estilo de vida saludable: la mala alimentación y las condiciones de estrés crónico favorecen la inflamación y la aparición del melasma.
¿Qué empeora el melasma?
No usar protector solar, someterse a situaciones de estrés o inestabilidad emocional crónica. Alimentarse inadecuadamente, así como usar remedios caseros o cualquier producto para quitar las manchas que no haya sido recomendado dentro de un tratamiento integral especializado.
¿El melasma no tiene cura?
Se trata de una condición crónica que puede reaparecer después del tratamiento. Sin embargo, los protocolos del doctor Lloreda han determinado baja tasa de reaparición si el paciente sigue las recomendaciones de cuidado indicadas.
¿Cuánto tiempo dura el melasma?
No es preciso saber cuánto puede durar esta condición, debido a que es crónica. Pero gracias al tratamiento adecuado se puede obtener una importante disminución de las manchas y la posibilidad de reaparición. Para ello es necesario tener un diagnóstico especializado, pues las características de las manchas en la piel pueden variar de acuerdo con los factores desencadenantes como la genética o las situaciones ambientales (estrés o uso de productos que agravarán la condición).
Debido a que es una condición relacionada con las hormonas, durante el periodo de la menopausia las mujeres suelen ver mejoría en las manchas, debido a que la carga hormonal disminuye considerablemente.
Seguir las recomendaciones del tratamiento y realizar los procedimientos en casa favorecen los buenos resultados.
Recomendaciones
Para garantizar resultados adecuados es muy importante seguir las recomendaciones que señala el doctor Juan Carlos Lloreda:
Disminuir el consumo de alimentos ultraprocesados, comidas con gluten, trigo o cebada que favorecen la inflamación y aumentan la probabilidad de aparición de manchas en la piel.
Evitar el consumo de leche, azúcares y carbohidratos.
Reducir la exposición al sol sin la fotoprotección adecuada, pues el impacto de la radiación sobre una piel manchada influye en la aparición, reaparición, coloración o profundidad de las lesiones.
Aplicar los productos tópicos prescritos como parte del tratamiento, durante el tiempo indicado.
Asistir a las sesiones de tratamiento completas y a los controles posteriores.
Cómo prevenir el melasma
El melasma no se puede prevenir, pero sí es posible modular su aparición e intensidad. Como tiene factores hereditarios, si los pacientes identifican la condición en su familia debe usar fotoprotección con especial atención y prendas para protegerse del sol; su luz es necesaria, pero no se requieren más de 10 o 20 minutos de exposición directa diaria para aprovechar sus beneficios.
Mantener una adecuada alimentación libre, en lo posible, de productos inflamatorios como ultraprocesados, contribuye con su control. Así mismo, dormir bien y buscar alternativas para manejar situaciones de estrés, ansiedad o depresión es fundamental como parte de la prevención y el tratamiento del melasma.
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