Acné

Aunque existen tres niveles de gravedad que son leve, moderado y severo, existen unas categorías más específicas de acuerdo con el tipo de lesiones y su extensión:

Leve: se perciben pocas lesiones a través de espinillas y pequeños granos con puntos negros, rojos o blancos que no están inflamados.

Moderado: pueden presentarse granos rojos, blancos con pus y una inflamación más evidente.

Severo: las protuberancias son mucho mayores en cantidad y en severidad. Suelen tener nódulos y quistes inflamados, con dolor y pus. Entre este tipo hay clasificaciones como:

• Nodular o quístico: es una de las condiciones más graves donde se registran nódulos inflamatorios, dolorosos y que pueden formar una especie de costras que, incluso sangran.
• Conglobata: puede llegar al cuello, al pecho y la espalda con la presencia de múltiples lesiones como nódulos, quistes y abscesos que se conectan entre sí.
• Fulminante: aunque no es de ocurrencia común puede llegar a presentarse con fiebre, dolores articulares y úlceras.

La influencia hormonal es determinante en la aparición del acné, por eso suele surgir en algunas etapas donde las hormonas andróginas producen demasiado sebo en la piel y esto, al mezclarse con células muertas termina por tapar los poros. Estas situaciones crean el escenario propicio para el crecimiento de bacterias que, finalmente, deriva en el surgimiento de granos, espinillas, comedones, entre otros. Por eso es usual que su frecuencia sea mayor en la adolescencia, aunque también surge luego de los 25 o, incluso 40 años, al que se le conoce como acné tardío.

Puede suceder también en picos hormonales como el momento de la ovulación o durante la toma de anticonceptivos.

Para saber si el origen del acné corresponde a sensibilidad hormonal existen estudios de laboratorio que pueden guiar al médico tratante. Por otra parte, la genética y la alteración hormonal no siempre están directamente relacionadas.

Algunos pacientes evidencian causas hereditarias en el origen de su condición, al determinar que sus padres también presentaron acné.

Debido a que factores hormonales pueden desencadenar el acné, consumir determinados medicamentos como los esteroides o anticonceptivos hormonales pueden ser causantes de esta condición.

Se ha determinado que el estrés crónico, que produce una inflamación en el organismo, puede generar alteraciones dermatológicas como el acné. Así mismo, otras condiciones emocionales como la depresión o la ansiedad también pueden derivar en la aparición de puntos negros, pústulas u otro tipo de granos.

Puede ser consecuencia del uso de cremas, maquillajes, aceites o cualquier otro producto que altere las condiciones de la piel y obstruya los poros.

Una de las preguntas más frecuentes de los pacientes es ¿qué debo dejar de comer para evitar el acné?[1] [2]  Efectivamente, la alimentación es uno de los factores que influye en esta condición, pues estudios clínicos han mencionado la estrecha relación que existe entre la aparición de comedones y la alta ingesta de productos ultraprocesados, gluten y  lácteos, debido a que estos aumentan la producción de sebo en la piel y pueden desencadenar procesos inflamatorios. Por esa razón también se ha determinado la influencia de frituras y el consumo de grasas animales.

Es fundamental que el paciente preste atención a su dieta para construir menús equilibrados, con alimentos naturales y la menor incidencia posible de ultraprocesados, grasas, gaseosas o carbohidratos refinados. El paciente debe observar su alimentación para determinar los alimentos que posiblemente exacerban la condición para limitarlos en la dieta.

La aparición del acné también puede estar asociada a patologías endocrinológicas como   Síndrome de ovario poliquístico o el Síndrome hipernadrogenismo, entre otros.

Efectivamente las hormonas son solo uno de los factores que influyen en la aparición del acné y por eso se presentan más comúnmente en las etapas de picos hormonales como la adolescencia, el embarazo o el ciclo premenstrual. Sin embargo, para evidenciar una sensibilidad a las hormonas como causa en la aparición de comedones, será el médico quien solicite los exámenes.

El acné no se transmite de una persona a la otra. Se trata de una condición multifactorial, es decir que en su aparición inciden diversos factores que van desde los ambientales, genéticos y hormonales.

Tanto el jabón como los productos dermocosméticos de venta libre para las pieles acneicas deben evitar sustancias grasosas. Se recomiendan productos en gel, jabones exfoliantes y que ayuden a regular la grasa. Sin embargo, para el acné severo los productos deben ser medicados y hacer parte de un tratamiento que disminuya los comedones y mejore la apariencia general de la piel.

Para el acné severo se emplean tratamientos que suman los productos tópicos (aplicados sobre la lesión), farmacológicos o anticonceptivos, así como la terapia con láser. En el caso de las cicatrices es efectivo el láser Morpheus8 que contribuye a estimular el colágeno y la elastina de la piel; también se puede emplear el láser CO2 fraccionado, que genera una lesión controlada en la primera capa de la piel. Este tratamiento combinado con bioestimuladores mejora la tendencia a la aparición de comedones y granos, según la fase del acné. El tratamiento debe realizarse con base en un diagnóstico previo para evaluar el origen, condiciones y expectativas.